浅谈儿童的咬合诱导

　　随着我国社会的发展，生活水平的提高，人们越来越重视自己的仪表，对牙齿排列问题越来越关注。每个人都想拥有一口洁白整齐的牙齿,然而事实却并不尽人意。牙列不齐是一种常见的口腔问题，据资料表明，目前牙列不齐在人群中的发病率为60%~70%左右，而且近年来还有上升的趋势。

　　一些家长认为“牙列不齐不需要治疗，不就难看点吗?”，其实牙列不齐不仅会影响面容的美观，还会引起口腔和全身的健康问题。首先由于牙列不齐不易清洁，易引起蛀牙、牙龈炎和牙周病等口腔疾病;其次，在儿童生长发育过程中，牙列不齐会影响颜面部软组织和骨骼的正常发育，引起面部发育畸形，如常见的“地包天”、“小下巴”、“大龅牙”和“鱼嘴巴”等;而且，牙列不齐还会引起一定程度的口腔功能异常，如咀嚼功能异常、发音异常和吞咽异常;严重的牙列不齐还会影响颞下颌关节的功能，出现张口时关节区有异常的声音和疼痛等症状;另外，牙列不齐也会给顾客在心理和精神上带来一定的危害，影响到正常的社会行为心理。

　　随着口腔保健意识的增强，大多数家长对牙列不齐的危害已经有了不同程度的认识。可是牙列不齐什么时候开始治疗较好呢?有部分家长认为矫治应该在恒牙全部换好后进行。其实，这是一个长期以来认识上的误区。孩子从6个月左右第一颗乳牙萌出，到12岁左右乳恒牙全部替换完毕并建立正常咬合，是一个相当漫长的过程。在这一时期，牙齿和颜面部都处在不断的变化中，牙齿能否排列到正常的解剖位置，常常受多种因素的影响和干扰。牙列不齐在很多情况下是由于儿童牙列生长发育过程中，影响牙列正常发育的因素没有得到预防和及时处理的结果。这些常见的因素有：严重的蛀牙、滞留乳牙、乳牙拔除后间隙未保持、多生牙、唇系带位置异常，以及“吮手指头”和“啃铅笔头”等不良习惯。为建立良好恒牙列排列及咬合关系，就需要对以上这些儿童口腔疾病进行治疗，对生理异常及不良习惯及时进行纠正，采取一系列预防、阻断、矫治的措施，消除造成牙颌畸形的有关因素。这一切的措施和方法我们统称为“咬合诱导”，其中包括龋齿的充填和牙冠的修复，牙髓病、根尖周病的治疗，以及乳牙早失的间隙保持，牙齿萌出异常的纠正，不良习惯的破除和反牙合的解除等。

　　通过“咬合诱导”的早期处置，一部分牙列不齐就可以避免发生;如实在无法避免的，其严重程度也会减轻。这样就相应避免了青少年时期的固定矫正，或者在一定程度上减轻固定矫正的复杂程度，取得更好的矫治效果。尤其像临床常见的反牙合，俗称“地包天”，很多存在骨骼发育的因素。如果不经过早期的“咬合诱导”尽早解除上下颌前牙的反咬关系，就会导致儿童上颌骨发育不足，等到牙齿全部替换完成后，骨骼发育已接近尾声，错过了较佳的矫正时机，即使通过矫正勉强纠正了牙齿的位置，但骨骼的缺陷却很难纠正，矫正后面部的外形就会留下遗憾，严重的骨骼畸形只好通过相对风险较大的正颌外科手术来进行纠正。

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